Vaccination ciblée · Hépatite A

Vaccin hépatite A : protéger le foie et éviter la transmission

L’hépatite A est une infection du foie provoquée par un virus à ARN. Elle guérit le plus souvent sans séquelle et n’évolue jamais vers une infection chronique, contrairement aux hépatites B et C. Mais certaines formes peuvent être sévères, notamment chez les personnes fragiles.

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Illustration médicale vaccination hépatite A

Hépatite A
virus VHA

0 an : âge minimal habituel pour vacciner les enfants concernés.
0 jours : délai maximal recommandé autour d’un cas confirmé.
0% : protection très élevée après vaccination complète.

Une infection du foie

L’hépatite A est due au virus VHA. Elle se transmet surtout par voie digestive, par l’eau, les aliments ou les mains contaminées.

Pas de forme chronique

Contrairement à l’hépatite B ou C, l’hépatite A ne devient pas chronique. Une infection guérie induit une immunité durable.

Une vaccination ciblée

Elle est recommandée pour certaines personnes à risque, certains voyageurs, certains professionnels et autour d’un cas confirmé.

Ce qu’il faut retenir

La vaccination contre l’hépatite A n’est pas obligatoire en population générale, mais elle est recommandée dans plusieurs situations ciblées.

Elle concerne notamment les personnes avec maladie hépatique chronique, mucoviscidose, les HSH, certains enfants exposés à un pays de forte endémicité, et certains professionnels.

Autour d’un cas confirmé, la vaccination rapide de l’entourage peut limiter la transmission intrafamiliale ou collective.

Comprendre l’hépatite A

L’hépatite A est une maladie virale du foie. Elle se transmet principalement par voie oro-fécale : mains contaminées, eau contaminée, aliments contaminés ou contacts rapprochés avec une personne infectée.

La maladie guérit habituellement spontanément et n’entraîne pas d’infection chronique. Après guérison, une nouvelle infection par le virus de l’hépatite A est considérée comme impossible grâce à l’immunité acquise.

Les formes graves sont rares, mais il existe exceptionnellement des hépatites A fulminantes avec défaillance du foie. Chez la femme enceinte, une hépatite A survenant au cours des deux derniers trimestres peut être associée à un risque d’accouchement prématuré.

✓Infection aiguë du foie provoquée par le virus de l’hépatite A.
✓Transmission surtout digestive : mains, aliments, eau ou contacts contaminés.
✓Guérison le plus souvent sans séquelle et sans passage à la chronicité.
✓Risque rare mais possible de forme fulminante, surtout chez certaines personnes fragiles.

Qui doit se faire vacciner contre l’hépatite A ?

La vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour des situations particulières, notamment lorsque le risque d’exposition ou de complication est plus important.

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Jeunes accueillis dans les établissements et services pour l’enfance et la jeunesse handicapées.
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Patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie hépatobiliaire susceptible d’évoluer vers une hépatopathie chronique.
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Personnes atteintes d’une maladie chronique du foie, notamment liée à l’hépatite B, l’hépatite C ou à une consommation excessive d’alcool.
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Enfants à partir de 1 an, nés de familles dont au moins un membre est originaire d’un pays de haute endémicité et susceptibles d’y séjourner.
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Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.

Vaccination autour d’un cas confirmé

En présence d’un ou plusieurs cas confirmés d’hépatite A, la vaccination peut être recommandée en complément des mesures d’hygiène et de l’information des personnes contacts.

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Entourage familial : les personnes vivant sous le même toit qu’un cas confirmé peuvent être vaccinées pour éviter une dissémination intrafamiliale.
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Délai : la vaccination doit être réalisée le plus tôt possible, idéalement dans les 14 jours suivant l’apparition des signes cliniques du cas.
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Sans sérologie préalable : possible chez les personnes nées après 1945, sans antécédent connu d’ictère, jamais vaccinées et n’ayant pas séjourné plus d’un an en pays de forte endémicité.
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Sérologie préalable : recommandée si l’une de ces conditions n’est pas remplie, afin de vérifier l’absence d’immunité antérieure.
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Collectivités : la vaccination peut être proposée dans une communauté en situation d’hygiène précaire lorsqu’un cas survient, pour éviter une épidémie.

Professionnels concernés

Certains professionnels sont davantage exposés au virus de l’hépatite A et peuvent être concernés par une recommandation vaccinale.

Professionnels exposés Pourquoi ? Objectif de la vaccination
Personnels de crèche, assistants maternels, professionnels auprès d’enfants non propres Contact fréquent avec de jeunes enfants et risque d’exposition digestive. Limiter le risque professionnel et la transmission.
Personnels des structures collectives d’accueil pour personnes handicapées Risque lié à la vie en collectivité et aux contacts rapprochés. Prévenir les cas groupés.
Professionnels de la restauration collective Risque de transmission alimentaire en cas d’infection. Protéger les personnes servies et prévenir une diffusion collective.
Travailleurs chargés du traitement des eaux usées et des égouts Exposition possible à des matières contaminées. Réduire le risque professionnel.
Militaires Exposition possible selon les missions et les zones de déploiement. Prévenir l’infection en contexte opérationnel.

Vaccins disponibles contre l’hépatite A

Les vaccins contre l’hépatite A sont des vaccins inactivés. Il existe des formes pédiatriques, des formes adultes, et des vaccins combinés avec d’autres valences.

Vaccin Type Âge / population Schéma habituel Prise en charge
Avaxim 80®
Havrix 720®		 Monovalent enfant Enfants et adolescents de 1 à 15 ans 1 dose, puis rappel selon la spécialité utilisée. Prise en charge possible à 65 % dans certaines situations médicales à risque.
Avaxim 160®
Havrix 1440®		 Monovalent adulte Adultes et adolescents à partir de 16 ans 1 dose, puis rappel selon la spécialité utilisée. Prise en charge possible à 65 % dans certaines situations médicales à risque.
Vaqta 50® Monovalent adulte Adultes et adolescents à partir de 18 ans 1 dose, puis rappel généralement 6 à 18 mois après. Prise en charge possible à 65 % dans certaines situations médicales à risque.
Twinrix Adulte® Combiné A + B Adultes et adolescents à partir de 16 ans Schéma spécifique hépatite A + hépatite B. Non pris en charge par l’Assurance Maladie dans la plupart des situations.

Les vaccins combinés peuvent être utiles dans certaines situations, mais leur prise en charge diffère des vaccins monovalents. Pour les voyageurs, le vaccin contre l’hépatite A n’est généralement pas remboursé par l’Assurance Maladie.

Schéma vaccinal contre l’hépatite A

Le schéma dépend de l’âge, du vaccin utilisé et du contexte : prévention individuelle, voyage, exposition professionnelle, situation médicale à risque ou vaccination autour d’un cas.

Situation Vaccin possible Schéma habituel Remarques
Enfant de 1 à 15 ans Avaxim 80® ou Havrix 720® 1 dose, puis dose de rappel selon la spécialité. Vaccination possible à partir de l’âge de 12 mois.
Adolescent / adulte à partir de 16 ans Avaxim 160® ou Havrix 1440® 1 dose, puis rappel selon le vaccin utilisé. Le rappel consolide la protection durable.
Adulte à partir de 18 ans Vaqta 50® 1 dose, puis rappel 6 à 18 mois après la première dose. Schéma à adapter selon les recommandations et le produit utilisé.
Départ imminent en voyage Vaccin monovalent hépatite A 1 dose avant le départ, idéalement au moins 15 jours avant. Une seule dose protège déjà rapidement ; le rappel sera à programmer ensuite.

En période de tension d’approvisionnement, les recommandations peuvent être adaptées temporairement. Il faut donc vérifier les consignes actualisées au moment de la vaccination.

Prise en charge et remboursement

Le vaccin contre l’hépatite A n’est pas remboursé de manière généralisée pour toute la population. Il peut être pris en charge partiellement dans certaines situations médicales.

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Pas de remboursement généralisé pour l’ensemble de la population.
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Remboursement possible à 65 % pour certaines personnes atteintes de mucoviscidose ou de maladie hépatique chronique active.
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Voyageurs : le vaccin contre l’hépatite A n’est généralement pas remboursé par l’Assurance Maladie.
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Vaccins combinés : les vaccins hépatite A + hépatite B ou hépatite A + typhoïde ne sont généralement pas pris en charge.
✓
Acte d’injection : il peut être remboursé selon le professionnel, la prescription et les conditions habituelles.

Précautions et contre-indications

Comme pour tout vaccin, la vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë modérée à sévère ou de fièvre importante. Une infection mineure ne justifie pas forcément un report.

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Allergie grave : contre-indication en cas d’allergie sévère connue à un composant du vaccin ou après une dose précédente.
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Néomycine : certains vaccins peuvent contenir des traces de néomycine ; une allergie connue à cette substance doit être signalée.
✓
Grossesse : la vaccination doit être discutée avec un professionnel de santé selon le risque d’exposition.
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Immunodépression : le vaccin contre l’hépatite A est inactivé, mais la stratégie doit être personnalisée.

En cas de doute, il faut demander conseil à un médecin, pharmacien, sage-femme ou infirmier habilité.

Qui vaccine contre l’hépatite A ?

Profession < 11 ans
Prescription		 < 11 ans
Administration		 11 ans et +
Prescription		 11 ans et +
Administration		 Conditions / remarques
Médecins Oui Oui Oui Oui Selon les recommandations vaccinales en vigueur.
Sages-femmes Oui Oui Oui Oui Selon les recommandations vaccinales en vigueur.
Pharmaciens Non Non Oui Oui Formation spécifique requise ; vaccination possible à partir de 11 ans selon les recommandations.
Infirmiers Non Oui, sur prescription Oui Oui Selon les recommandations, l’âge, le vaccin et la situation médicale.

Les règles exactes dépendent du vaccin, de l’âge, de la situation médicale et des textes réglementaires en vigueur.

Le saviez-vous ?

Après une vaccination complète contre l’hépatite A, la protection est très élevée et dure au moins 10 ans, souvent bien davantage.

Une seule dose peut déjà protéger rapidement, ce qui est utile en cas de départ imminent en voyage ou de vaccination autour d’un cas.

L’hépatite A ne devient jamais chronique, contrairement à l’hépatite B ou l’hépatite C.

La maladie se transmet surtout par voie digestive : l’hygiène des mains reste donc une mesure essentielle de prévention.

Le vaccin peut contenir des traces de néomycine : une allergie connue doit toujours être signalée au professionnel de santé.

Questions fréquentes sur le vaccin hépatite A

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L’hépatite A devient-elle chronique ?
Non. Elle guérit habituellement sans séquelle et ne devient pas chronique.
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À partir de quel âge peut-on vacciner ?
La vaccination peut être réalisée à partir de l’âge de 1 an dans les situations recommandées.
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Le vaccin est-il obligatoire ?
Non, il n’est pas obligatoire en population générale. Il est recommandé pour certaines personnes à risque.
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Faut-il vacciner l’entourage d’un cas ?
Oui, dans certaines conditions, le plus tôt possible et dans un délai maximal de 14 jours après les signes du cas confirmé.
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Le vaccin est-il remboursé ?
Pas pour tout le monde. Il peut être pris en charge à 65 % dans certaines situations médicales à risque.
✓
Une seule dose suffit-elle ?
Une seule dose protège déjà rapidement, mais le schéma complet avec rappel permet une protection plus durable selon le vaccin utilisé.
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Le vaccin contient-il un virus vivant ?
Non. Les vaccins contre l’hépatite A sont des vaccins inactivés.
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