Vaccination nourrisson · Hépatite B

Vaccin hépatite B : protéger le foie dès les premiers mois

L’hépatite B est une infection virale du foie transmise par le sang, les relations sexuelles ou de la mère à l’enfant à la naissance. Elle peut devenir chronique et évoluer vers une cirrhose ou un cancer du foie.

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Illustration médicale vaccination hépatite B

Hépatite B
virus VHB

0 injections : 2 mois, 4 mois, puis rappel à 11 mois chez le nourrisson.
0 vaccination obligatoire pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018.
0 ans révolus : rattrapage recommandé chez les enfants et adolescents non vaccinés.

Un virus du foie

Le virus de l’hépatite B peut provoquer une infection aiguë, mais aussi une infection chronique silencieuse.

Une transmission multiple

Le VHB se transmet par le sang, les relations sexuelles, le matériel contaminé ou de la mère à l’enfant.

Un vaccin obligatoire

Chez le nourrisson, la vaccination contre l’hépatite B est intégrée au vaccin hexavalent.

Ce qu’il faut retenir

La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire chez les enfants nés depuis le 1er janvier 2018.

Le schéma habituel du nourrisson comprend une dose à 2 mois, une dose à 4 mois, puis un rappel à 11 mois.

Un rattrapage est recommandé chez les enfants et adolescents non vaccinés jusqu’à 15 ans révolus.

Comprendre l’hépatite B

L’hépatite B est une infection due au virus de l’hépatite B, ou VHB. Elle touche principalement le foie. Après contamination, l’infection peut passer inaperçue, provoquer une hépatite aiguë, ou évoluer vers une infection chronique.

Le risque principal de l’hépatite B chronique est l’évolution progressive vers une fibrose, une cirrhose ou un cancer du foie. C’est pourquoi la vaccination précoce est un outil majeur de prévention.

✓Infection virale du foie pouvant être aiguë ou chronique.
✓Transmission par le sang, les relations sexuelles et de la mère à l’enfant.
✓Risque de cirrhose et de cancer du foie en cas d’infection chronique.
✓Vaccination très efficace lorsqu’elle est réalisée selon le schéma recommandé.

Comment se transmet l’hépatite B ?

L’hépatite B ne se transmet pas par les gestes du quotidien comme serrer la main, partager un repas ou parler avec une personne infectée. La transmission nécessite un contact avec du sang ou certains liquides biologiques contaminés.

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Transmission sexuelle : rapports sexuels non protégés avec une personne infectée.
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Transmission sanguine : contact avec du sang contaminé, partage de matériel d’injection ou matériel non stérile.
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Transmission mère-enfant : possible au moment de l’accouchement si la mère est porteuse du virus.
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Objets contaminés : rasoirs, brosses à dents, matériel de tatouage ou de piercing mal stérilisé.
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Exposition professionnelle : accident d’exposition au sang chez certains professionnels.

Pourquoi vacciner contre l’hépatite B ?

La vaccination permet de prévenir l’infection par le VHB et donc ses complications à long terme. Elle est particulièrement importante chez le nourrisson, car plus l’infection survient tôt dans la vie, plus le risque de chronicité est élevé.

La stratégie française repose sur deux piliers : vacciner tous les nourrissons pour une protection durable de la population, et identifier les personnes exposées à un risque élevé afin de leur proposer la vaccination.

✓Prévenir les hépatites B aiguës et chroniques.
✓Réduire le risque de cirrhose et de cancer du foie.
✓Protéger les nourrissons avant toute exposition future.
✓Protéger les personnes à risque d’exposition au sang ou aux liquides biologiques.

Schéma vaccinal chez le nourrisson

Schéma habituel

Âge Injection Vaccin utilisé Objectif
2 mois 1re dose Vaccin hexavalent contenant la valence hépatite B Démarrer la protection contre le VHB.
4 mois 2e dose Vaccin hexavalent contenant la valence hépatite B Renforcer la réponse immunitaire.
11 mois Rappel Vaccin hexavalent contenant la valence hépatite B Consolider la protection durable.

Le vaccin hexavalent protège en une seule injection contre diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Hib et hépatite B.

Cas particulier : nouveau-né de mère porteuse de l’Ag HBs

Lorsqu’une mère est porteuse de l’antigène HBs, le nouveau-né doit être protégé immédiatement afin de réduire le risque de transmission à la naissance.

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À la naissance : vaccination contre l’hépatite B le plus tôt possible, idéalement dans les 12 heures.
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Immunoglobulines : injection d’immunoglobulines anti-HBs associée à la première dose de vaccin.
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Suite du schéma : les doses suivantes sont programmées selon l’âge, le poids de naissance et la situation médicale.
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Contrôle sérologique : un contrôle peut être nécessaire pour vérifier la protection et l’absence d’infection.

Cette situation relève d’une prise en charge médicale spécifique dès la maternité.

Rattrapage chez l’enfant et l’adolescent

Un rattrapage est recommandé chez les enfants et adolescents non vaccinés jusqu’à l’âge de 15 ans révolus. Toute consultation médicale ou de prévention peut être l’occasion de vérifier le statut vaccinal.

Âge / situation Schéma possible Vaccin / remarque Objectif
Enfant ou adolescent non vacciné Schéma classique en 3 doses : M0, M1, M6 Vaccin hépatite B adapté à l’âge. Obtenir une immunisation complète.
Adolescent de 11 à 15 ans révolus Schéma simplifié en 2 doses espacées de 6 mois Possible avec Engerix B20® selon l’AMM. Faciliter le rattrapage vaccinal.
À partir de 16 ans Schéma adulte habituel en 3 doses Adapté selon le vaccin et le risque. Protéger les personnes non immunisées.

Le schéma exact doit être adapté à l’âge, au vaccin utilisé, aux antécédents vaccinaux et à la situation médicale.

Personnes particulièrement concernées

En plus de la vaccination systématique des nourrissons et du rattrapage des enfants et adolescents, la vaccination est recommandée pour plusieurs personnes exposées à un risque accru.

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Enfants et adolescents accueillis dans les services et institutions pour l’enfance et la jeunesse handicapées.
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Enfants d’âge préscolaire accueillis en collectivité.
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Personnes ayant des partenaires sexuels multiples ou exposées à un risque sexuel.
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Usagers de drogues par voie injectable ou intranasale.
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Personnes susceptibles de recevoir des transfusions massives ou répétées.
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Personnes candidates à une greffe ou dialysées.
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Personnes vivant dans l’entourage d’une personne porteuse chronique du virus de l’hépatite B.
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Partenaires sexuels d’une personne infectée par le VHB.
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Personnes détenues ou susceptibles d’être exposées en milieu carcéral.
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Voyageurs dans des pays de moyenne ou forte endémie, selon la durée et les conditions du séjour.

Professionnels concernés

La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire ou fortement recommandée pour certains professionnels exposés au sang ou aux liquides biologiques, notamment dans les secteurs de santé, médico-social, secours, laboratoire ou prise en charge de personnes vulnérables.

Professionnels Risque principal Objectif de la vaccination Remarque
Professionnels de santé Accidents d’exposition au sang. Protéger le professionnel et les patients. Obligation vaccinale selon les fonctions exercées.
Étudiants des filières médicales et paramédicales Stages et soins exposants. Prévenir la contamination professionnelle. Vérification du statut vaccinal nécessaire.
Secouristes, pompiers, personnels d’urgence Contact possible avec du sang. Limiter le risque en intervention. Selon activité et réglementation applicable.
Personnels de laboratoire Manipulation d’échantillons biologiques. Prévenir le risque professionnel. Selon exposition réelle.
Professionnels en contact avec des personnes à risque Exposition répétée en collectivité ou milieu médico-social. Protéger dans le cadre professionnel. À évaluer selon le poste.

Vaccins disponibles contre l’hépatite B

La vaccination contre l’hépatite B peut être réalisée avec des vaccins monovalents ou avec des vaccins combinés, notamment chez le nourrisson.

Type de vaccin Exemples Utilisation principale Remarque
Hexavalent Hexyon®
Infanrix Hexa®
Vaxelis®		 Nourrisson : DTP, coqueluche, Hib et hépatite B. Utilisé dans le schéma habituel à 2, 4 et 11 mois.
Monovalent Engerix B®
HBVaxPro®		 Rattrapage, adolescents, adultes, situations particulières. Dosage adapté à l’âge et au contexte.
Spécifique Fendrix® Certains patients insuffisants rénaux ou dialysés. Utilisation selon indication médicale.
Combiné A + B Twinrix® Protection contre hépatite A et hépatite B. Utile dans certains contextes, notamment voyage ou double indication.

Le choix du vaccin dépend de l’âge, du statut vaccinal, du risque, de l’urgence éventuelle et des indications officielles.

Vaccination obligatoire et prise en charge

La vaccination contre l’hépatite B fait partie des vaccinations obligatoires chez les enfants nés depuis le 1er janvier 2018. Elle est exigible pour l’entrée ou le maintien en collectivité, sauf contre-indication médicale reconnue.

Chez le nourrisson, elle est habituellement réalisée avec le vaccin hexavalent, pris en charge selon les conditions habituelles de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.

Qui vaccine contre l’hépatite B ?

Profession < 11 ans
Prescription		 < 11 ans
Administration		 11 ans et +
Prescription		 11 ans et +
Administration		 Conditions / remarques
Médecins Oui Oui Oui Oui Selon les recommandations vaccinales en vigueur.
Sages-femmes Oui Oui Oui Oui Selon les recommandations vaccinales en vigueur.
Pharmaciens Non Non Oui Oui Formation spécifique requise. Vaccination possible à partir de 11 ans selon les recommandations.
Infirmiers Non Oui, sur prescription Oui Oui Selon les recommandations vaccinales en vigueur.

Chez le nourrisson, la vaccination est habituellement réalisée dans le cadre du suivi médical ou pédiatrique.

Le saviez-vous ?

L’hépatite B peut être silencieuse pendant longtemps, surtout lorsqu’elle devient chronique.

Le vaccin contre l’hépatite B est intégré au vaccin hexavalent utilisé chez le nourrisson.

Le virus de l’hépatite B est beaucoup plus contagieux que le VIH lors d’une exposition au sang.

Une infection chronique peut augmenter le risque de cirrhose et de cancer du foie.

Chez les adolescents de 11 à 15 ans révolus, un schéma simplifié en deux doses peut être utilisé avec le vaccin adapté.

Questions fréquentes sur le vaccin hépatite B

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Le vaccin contre l’hépatite B est-il obligatoire ?
Oui, il est obligatoire chez les enfants nés depuis le 1er janvier 2018.
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À quel âge fait-on le vaccin chez le nourrisson ?
Le schéma habituel comprend une dose à 2 mois, une dose à 4 mois, puis un rappel à 11 mois.
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L’hépatite B se transmet-elle par les aliments ?
Non. Elle se transmet surtout par le sang, les relations sexuelles et de la mère à l’enfant.
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Peut-on rattraper une vaccination oubliée ?
Oui. Le rattrapage est recommandé chez les enfants et adolescents non vaccinés jusqu’à 15 ans révolus.
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Existe-t-il un schéma en deux doses ?
Oui, chez les adolescents de 11 à 15 ans révolus avec Engerix B20®, en respectant un délai de 6 mois entre les deux doses.
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Le vaccin protège-t-il contre l’hépatite A ?
Non, sauf s’il s’agit d’un vaccin combiné hépatite A + hépatite B comme Twinrix®.
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Que faire si la mère est porteuse de l’hépatite B ?
Le nouveau-né doit recevoir une vaccination dès la naissance, idéalement dans les 12 heures, associée à des immunoglobulines anti-HBs.
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