Vaccin rubéole : protéger les enfants et éviter les drames pendant la grossesse
La rubéole est une maladie virale souvent bénigne, parfois même sans symptôme. Mais lorsqu’elle survient chez une femme enceinte, surtout au 1er trimestre, elle peut provoquer de graves malformations du fœtus. La prévention repose sur le vaccin ROR, qui protège contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
Rubéole
Virus rubéoleux
Virus souvent discret
La rubéole peut passer inaperçue dans environ 50 % des cas, ce qui facilite sa transmission silencieuse.
Risque en grossesse
Contractée au début de la grossesse, elle peut entraîner surdité, atteintes cardiaques, oculaires ou cérébrales chez l’enfant.
Vaccin ROR
La protection repose sur le vaccin combiné rougeole-oreillons-rubéole, administré selon le calendrier vaccinal.
Ce qu’il faut retenir
La rubéole est souvent bénigne chez l’enfant, mais elle est redoutable pendant la grossesse.
Dans environ 50 % des cas, l’infection est asymptomatique.
La contagiosité commence 7 jours avant l’éruption et se poursuit jusqu’à 14 jours après.
Si la rubéole est contractée en début de grossesse, le risque de malformation fœtale dépasse 70 %.
La vaccination généralisée a presque permis l’élimination des rubéoles congénitales.
Comprendre la rubéole
La rubéole est une infection virale qui se transmet principalement par voie respiratoire, via les gouttelettes émises lors de la toux, des éternuements ou de contacts rapprochés.
Elle peut aussi se transmettre par des objets fraîchement souillés. Les nourrissons atteints de rubéole congénitale peuvent excréter le virus pendant plusieurs mois.
Symptômes de la rubéole
La rubéole est souvent discrète. Elle peut se manifester par une fièvre modérée, une éruption fugace de taches rouges et des ganglions derrière les oreilles ou au niveau du cou.
Chez l’enfant, la maladie disparaît généralement en quelques jours, souvent sans séquelle.
Complications possibles
Chez les adolescents et les adultes, la rubéole peut être plus symptomatique et entraîner des complications articulaires, neurologiques ou sanguines.
La mortalité est quasi nulle, mais la vaccination reste essentielle pour éviter les formes sévères et surtout protéger les femmes enceintes et les enfants à naître.
Rubéole congénitale : le danger majeur
Le risque principal de la rubéole concerne la grossesse. Lorsqu’une femme enceinte est infectée au début de la grossesse, le virus peut atteindre le fœtus et provoquer des malformations graves.
Les atteintes possibles incluent une surdité, des troubles cardiaques, des malformations oculaires ou des atteintes cérébrales.
Pourquoi vacciner contre la rubéole ?
La vaccination permet de protéger les enfants, les adultes non immunisés, mais surtout les femmes enceintes et les enfants à naître grâce à une bonne immunité collective.
Malgré une couverture vaccinale nationale supérieure à 91 % à 2 ans, certains départements restent sous 85 %, ce qui peut permettre la réapparition de foyers de rubéole.
Depuis 2018, la rubéole est une maladie surveillée par l’État et à déclaration obligatoire.
Stratégie vaccinale contre la rubéole
La vaccination contre la rubéole repose sur le vaccin combiné ROR. Elle est obligatoire pour tous les enfants nés depuis le 1er janvier 2018.
| Situation | Schéma | Délai / âge | Remarque |
|---|---|---|---|
| Nourrisson | 1re dose de vaccin ROR | À 12 mois | Peut être réalisée en même temps que les vaccins méningocoques B et ACWY, sur deux sites différents. |
| Nourrisson | 2e dose de vaccin ROR | Entre 16 et 18 mois | Avec au moins 1 mois d’intervalle après la première dose. |
| Vaccination avant 12 mois | 2 doses supplémentaires | À 12 mois puis entre 16 et 18 mois | Schéma de 3 doses au total si une première dose a été faite avant 12 mois. |
| Personnes nées après 1980 non immunisées | 2 doses | À au moins 1 mois d’intervalle | Rattrapage si non vaccinées ou sans antécédent de rubéole. |
| Personnes nées avant 1980 non vaccinées | 1 dose unique de ROR | Selon situation | Notamment si elles travaillent avec des publics à risque. |
| Voyageurs nourrissons 6 à 12 mois | 1 dose avant 12 mois puis schéma classique | Selon zone à risque | Deux doses supplémentaires ensuite : à 12 mois puis 16-18 mois. |
Le vaccin ROR protège contre trois maladies : rougeole, oreillons et rubéole.
Rubéole, grossesse et femmes en âge de procréer
Toute femme en âge de procréer doit s’assurer qu’elle est protégée contre la rubéole, idéalement avant une grossesse. Le vaccin ROR est un vaccin vivant atténué : il est contre-indiqué pendant la grossesse.
En cas de projet de grossesse, le statut vaccinal doit être vérifié. Si une vaccination est nécessaire, elle doit être réalisée avant la grossesse selon avis médical.
Rubéole et voyage
Les nourrissons de 6 à 12 mois voyageant en zone à risque peuvent recevoir une dose de vaccin ROR avant 12 mois. Ils devront ensuite suivre le schéma vaccinal classique pour être pleinement protégés.
Vaccins disponibles et prise en charge
Les vaccins disponibles contre la rubéole sont des vaccins trivalents combinés : ils protègent contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
| Vaccin | Type | Maladies couvertes | Utilisation | Prise en charge |
|---|---|---|---|---|
| M-M-RVAXPRO® | ROR | Rougeole, oreillons, rubéole | Vaccination et rattrapage | 100 % remboursé pour les enfants jusqu’à 17 ans. |
| Priorix® | ROR | Rougeole, oreillons, rubéole | Vaccination et rattrapage | 65 % remboursé chez l’adulte, avec complément mutuelle possible. |
Le vaccin ROR est disponible sur ordonnance en pharmacie.
Qui peut vacciner contre la rubéole ?
| Profession | < 11 ans Prescription |
< 11 ans Administration |
11 ans et + Prescription |
11 ans et + Administration |
Conditions / réserves |
|---|---|---|---|---|---|
| Médecins | Oui | Oui | Oui | Oui | Selon les recommandations vaccinales en vigueur. |
| Sages-femmes | Oui | Oui | Oui | Oui | À l’exception des personnes immunodéprimées ; en lien avec le médecin chez les immunodéprimés. |
| Pharmaciens | Non | Non | Oui | Oui | Formation spécifique requise ; à l’exception des personnes immunodéprimées ; en lien avec le médecin chez les immunodéprimés. |
| Infirmiers | Non | Oui, sur prescription | Oui | Oui | Chez les moins de 11 ans : sur prescription de l’acte d’injection ; à l’exception des personnes immunodéprimées. |
En pharmacie, l’administration du vaccin ROR est possible selon les conditions réglementaires, avec des précautions chez les personnes immunodéprimées.
Le saviez-vous ?
Un virus discret : environ 50 % des infections par la rubéole peuvent passer inaperçues.
Une grossesse à protéger : la rubéole au 1er trimestre peut provoquer de graves malformations fœtales.
Une population encore vulnérable : environ 5 % des adultes de 18 à 32 ans restent réceptifs à la rubéole.
Un vaccin combiné : le vaccin ROR protège contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
Don du sang : après une vaccination ROR, le don du sang est interdit pendant 4 semaines, notamment en raison du risque lié à la rubéole.
Questions fréquentes sur le vaccin rubéole
Oui. La vaccination ROR est obligatoire pour tous les enfants nés depuis le 1er janvier 2018.
La première dose est administrée à 12 mois et la deuxième dose entre 16 et 18 mois.
Deux doses sont nécessaires chez les personnes nées après 1980 non immunisées. Trois doses au total sont nécessaires si une première dose a été réalisée avant 12 mois.
Contractée au début de la grossesse, elle peut provoquer des malformations fœtales graves, notamment auditives, cardiaques, oculaires ou cérébrales.
Non. Le vaccin utilisé est le ROR : il protège contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
Il est remboursé à 100 % pour les enfants jusqu’à 17 ans et à 65 % chez l’adulte, avec complément mutuelle possible.
Non. Le don du sang doit être différé pendant 4 semaines après une vaccination ROR.
Vérifiez votre protection avant une grossesse
La rubéole est souvent discrète, mais elle peut être dramatique pendant la grossesse. Vérifiez votre statut vaccinal et celui de vos proches.