Vaccin coqueluche : protéger les nourrissons des formes graves
La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne très contagieuse, transmise par les gouttelettes de salive lors de la toux. Elle peut être particulièrement grave chez les nourrissons de moins de 6 mois, avec un risque d’hospitalisation et de décès.
Coqueluche
Bordetella pertussis
Très contagieuse
La coqueluche se transmet facilement par les gouttelettes respiratoires, surtout lors des quintes de toux.
Risque nourrisson
Les formes les plus sévères concernent surtout les nourrissons trop jeunes pour être complètement vaccinés.
Pas de vaccin seul
Le vaccin coqueluche n’existe pas seul : il est toujours associé à d’autres valences comme DTP, Hib ou hépatite B.
Ce qu’il faut retenir
La vaccination du nourrisson commence dès 2 mois et ne doit pas être différée.
La vaccination de la femme enceinte est recommandée à chaque grossesse, dès le 2e trimestre et de préférence entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée.
Si la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse, la stratégie de cocooning permet de vacciner l’entourage proche du nourrisson.
Comprendre la coqueluche
La coqueluche est une infection respiratoire due à une bactérie, Bordetella pertussis. Elle provoque des quintes de toux parfois prolongées, intenses et épuisantes.
Chez l’adulte ou l’adolescent, la maladie peut ressembler à une toux persistante. Chez le nourrisson, elle peut entraîner des pauses respiratoires, des difficultés alimentaires, une hospitalisation, et parfois des complications graves.
Pourquoi vacciner contre la coqueluche ?
L’objectif principal est de réduire les formes sévères, les hospitalisations et les décès chez les nourrissons, en particulier avant qu’ils soient complètement protégés par leur propre vaccination.
La stratégie repose sur trois niveaux : protéger l’enfant dès 2 mois, protéger le nouveau-né par les anticorps transmis pendant la grossesse, et vacciner l’entourage lorsque la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse.
Schéma vaccinal chez le nourrisson et l’enfant
| Âge | Vaccin utilisé | Objectif | Remarque |
|---|---|---|---|
| 2 mois | Vaccin hexavalent DTCaPolioHib-HBV | Débuter la protection contre la coqueluche. | Schéma à ne pas différer. |
| 4 mois | Vaccin hexavalent DTCaPolioHib-HBV | Renforcer la réponse immunitaire. | Deuxième dose de primovaccination. |
| 11 mois | Vaccin hexavalent DTCaPolioHib-HBV | Consolider la protection. | Dose de rappel. |
| 6 ans | DTCaPolio | Maintenir la protection dans l’enfance. | Vaccin à doses complètes. |
| 11 à 13 ans | dTcaPolio | Rappel adolescent. | Si le rappel de 6 ans n’a pas été fait, un schéma adapté peut être nécessaire. |
La primovaccination contre la coqueluche est obligatoire pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018.
Rappels chez l’adulte
La protection contre la coqueluche diminue avec le temps. Un rappel est recommandé à l’âge adulte, notamment à 25 ans, et dans certaines situations de contact avec un nourrisson.
Vaccination pendant la grossesse
La vaccination de la femme enceinte protège le nouveau-né grâce au transfert d’anticorps maternels pendant la grossesse. Elle est recommandée à chaque grossesse, même si la femme a déjà été vaccinée auparavant.
Le calendrier vaccinal du nourrisson doit être suivi normalement, même si la mère a été vaccinée pendant la grossesse.
Stratégie de cocooning
Le cocooning concerne l’entourage proche du nourrisson lorsque la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse, ou lorsqu’elle a accouché moins d’un mois après la vaccination.
| Personnes concernées | Quand vacciner ? | Schéma | Objectif |
|---|---|---|---|
| Mère non vaccinée pendant la grossesse | En post-partum, avant la sortie de maternité, même en cas d’allaitement. | Une dose de dTcaPolio selon statut vaccinal. | Réduire le risque de transmission au nourrisson. |
| Conjoint, fratrie, grands-parents, baby-sitters | Avant ou juste après la naissance si la mise à jour n’a pas été faite. | Rappel si nécessaire selon date du dernier vaccin. | Créer un entourage mieux protégé autour du bébé. |
| Adultes de plus de 25 ans | Si dernier vaccin coquelucheux datant de 10 ans ou plus. | Une dose de dTcaPolio. | Limiter le risque de contamination familiale. |
| Adolescents et jeunes adultes de moins de 25 ans | Si dernière injection datant de plus de 5 ans. | Une dose de rappel. | Protéger le nourrisson dans ses premiers mois. |
Vaccins disponibles contre la coqueluche
Il n’existe pas de vaccin coquelucheux monovalent. La valence coqueluche est toujours combinée à d’autres valences vaccinales.
| Type de vaccin | Exemples | Valences couvertes | Utilisation principale |
|---|---|---|---|
| Tétravalent | Tetravac-acellulaire® Infanrix Tetra® Repevax® BoostrixTetra® |
Diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche | Rappels de l’enfant, adolescent, adulte ou femme enceinte selon le vaccin. |
| Pentavalent | Infanrix Quinta® Pentavac® |
Diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Hib | Situations particulières ou schémas sans hépatite B. |
| Hexavalent | Hexyon® Infanrix Hexa® Vaxelis® |
Diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Hib, hépatite B | Schéma habituel du nourrisson à 2, 4 et 11 mois. |
Les vaccins du calendrier vaccinal sont généralement pris en charge à 65 % par l’Assurance Maladie, le complément étant souvent couvert par les mutuelles.
Professionnels concernés
La vaccination contre la coqueluche est recommandée pour les professionnels exposés aux nourrissons ou aux personnes fragiles.
Qui vaccine contre la coqueluche ?
| Profession | < 11 ans Prescription |
< 11 ans Administration |
11 ans et + Prescription |
11 ans et + Administration |
Conditions / remarques |
|---|---|---|---|---|---|
| Médecins | Oui | Oui | Oui | Oui | Selon les recommandations vaccinales en vigueur. |
| Sages-femmes | Oui | Oui | Oui | Oui | Notamment vaccination de la femme enceinte et entourage selon recommandations. |
| Pharmaciens | Non | Non | Oui | Oui | Formation spécifique requise ; vaccination possible à partir de 11 ans selon les recommandations. |
| Infirmiers | Non | Oui, sur prescription | Oui | Oui | Selon l’âge, la situation et les textes en vigueur. |
Le saviez-vous ?
La coqueluche peut être transmise au nourrisson par ses proches, parfois avant même que la maladie soit clairement identifiée.
Après plusieurs années de faible circulation, une résurgence importante de la coqueluche a été observée en France en 2024.
La maladie est particulièrement dangereuse avant 3 mois, lorsque le nourrisson n’est pas encore protégé par son propre schéma vaccinal.
La vaccination pendant la grossesse protège le bébé dès la naissance grâce au transfert d’anticorps maternels.
Il n’existe pas de vaccin contre la coqueluche seul : il est toujours associé à d’autres vaccins.
Questions fréquentes sur le vaccin coqueluche
Non. Il est toujours combiné avec d’autres valences, notamment diphtérie, tétanos et poliomyélite.
Elle commence à 2 mois, puis une deuxième dose est réalisée à 4 mois et un rappel à 11 mois.
Oui, la primovaccination est obligatoire chez les enfants nés depuis le 1er janvier 2018.
Pour transmettre des anticorps au bébé et le protéger pendant ses premières semaines de vie.
Dès le 2e trimestre, de préférence entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée, à chaque grossesse.
C’est la vaccination de l’entourage proche du nourrisson lorsque la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse.
Non. L’immunité après maladie dure environ 10 ans ; un rappel peut ensuite être nécessaire.
Faites le point sur la coqueluche
Vérifiez les doses déjà réalisées, les rappels à prévoir, la grossesse éventuelle ou la présence d’un nourrisson dans l’entourage.