Les Oreillons
Les oreillons sont provoqués par un virus de la famille des Paramyxovirus. Ils se transmettent par les gouttelettes de salive, souvent avant même l'apparition des symptômes. La maladie est devenue rare grâce à la vaccination, mais des épidémies sont encore possibles, notamment en milieu scolaire ou professionnel.
Les oreillons débutent par de la fièvre et des maux de tête, suivis dans les 48 h : d’un gonflement douloureux des glandes salivaires, principalement les parotides (sous les oreilles), souvent bilatéral, d’une apparence typique de "joues de hamster". En général, les symptômes disparaissent en une semaine.
Les oreillons sont souvent bénins, mais peuvent entraîner : une méningite (1 à 10 % des cas), une orchite (inflammation testiculaire) douloureuse après la puberté chez 15 à 30 % des hommes infectés, un risque rare mais permanent de surdité unilatérale, et plus rarement une baisse des plaquettes.
Le vaccin contre les oreillons est un vaccin vivant atténué, combiné dans le ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole) ou ROR-V (avec varicelle). Il ne contient pas d’aluminium. 🎯 Il déclenche une immunité efficace sans provoquer la maladie.
Un vaccin combiné, sans aluminium La vaccination contre les oreillons se fait toujours par un vaccin combiné, le plus souvent le ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole) ou le ROR-V (avec varicelle). Ce vaccin est dit vivant atténué, c’est-à-dire qu’il contient un virus modifié, capable de déclencher une réponse immunitaire efficace sans provoquer la maladie. Aucun de ces vaccins ne contient d’aluminium.
Un vaccin très bien toléré 🩺 Effets secondaires bénins : légère fièvre (1 enfant sur 10), éruption ou gonflement transitoire des glandes (2 à 4 %), très rares cas de convulsions fébriles (1/3000) ou chute des plaquettes (1/30 000). ⚠️ Les effets secondaires graves sont extrêmement rares (<1/million).
Ce qu'il faut retenir
Une seule dose protège à 60 % seulement, Deux doses c'est 85 % de protection durable, souvent à vie. Le vaccin est très efficace pour empêcher les formes graves et les épidémies.
Un vaccin très bien toléré Effets secondaires bénins : légère fièvre (1 enfant sur 10), éruption ou gonflement transitoire des glandes (2 à 4 %), très rares cas de convulsions fébriles (1/3000) ou chute des plaquettes (1/30 000). Les effets secondaires graves sont extrêmement rares (<1/million).
Ce vaccin combiné n’entraîne pas de surcharge du système immunitaire, même chez les jeunes enfants. Il peut être administré même à une personne ayant déjà eu l’une des maladies couvertes (rougeole, oreillons, rubéole) : dans ce cas, seules les composantes utiles du vaccin stimuleront les défenses immunitaires.
Stratégie Vaccinale
Bien que les oreillons aient quasiment disparu en France grâce à la vaccination, la stratégie vaccinale reste cruciale pour éviter leur réémergence. Cette maladie virale bénigne dans la majorité des cas peut entraîner des complications sérieuses (méningite, orchite, surdité unilatérale).
Ce qu’on dit moins :
Des épidémies localisées continuent d’apparaître, notamment dans les communautés étudiantes et les armées, chez les jeunes adultes n’ayant reçu qu’une seule dose de vaccin ROR.
L’efficacité vaccinale contre les oreillons est moins durable que celle contre la rougeole, d’où l’importance d’un rattrapage vaccinal complet à deux doses.
La protection indirecte est faible : les oreillons nécessitent une forte couverture vaccinale individuelle pour éviter les transmissions dans les collectifs.
Vaccination obligatoire pour les enfants nés depuis 2018 Pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018, la vaccination contre les oreillons est obligatoire : 1ère dose : à 12 mois 2ᵉ dose : entre 16 et 18 mois Cette vaccination peut être réalisée le même jour que celle contre les méningocoques ACWY ou B (sur deux sites d'injection différents).
Rattrapage vaccinal pour les personnes nées à partir de 1980 Toute personne née à partir de 1980, âgée d’au moins 12 mois, non vaccinée ou non immunisée devrait recevoir : 2 doses de vaccin ROR, espacées d’au moins 1 mois. En cas de doute sur l’immunité, la vaccination reste indiquée et sans danger.
Cas des nourrissons vaccinés avant 12 mois Si un nourrisson a reçu une dose de ROR avant 12 mois (voyage, exposition...), il doit recevoir 2 doses supplémentaires : Une à 12 mois Une autre à 16–18 mois 🗓️ ➝ En respectant 1 mois minimum entre chaque dose, soit 3 doses au total.
Recommandations spéciales : traitement par infliximab Les nourrissons exposés à l’infliximab (médicament immunosuppresseur) pendant la grossesse ou l’allaitement ne doivent pas être vaccinés avec un vaccin vivant atténué (comme le ROR) avant 12 mois. Ces vaccins sont à différer jusqu’au 1er anniversaire. Il est aussi recommandé d’éviter la vaccination pendant l’allaitement si la mère est traitée. Les mères concernées doivent en informer leur professionnel de santé.
Vaccination de rattrapage chez l’adolescent ou l’adulte Chez les jeunes adultes nés après 1980 sans preuve de vaccination ou d’immunité : 2 doses de ROR sont recommandées, à 1 mois d’intervalle. En contexte de cas groupés (école, internat, armée…), une 3e dose peut être indiquée.
Vaccination combinée uniquement La vaccination contre les oreillons ne peut être réalisée qu’à travers un vaccin combiné : ROR (Rougeole–Oreillons–Rubéole) ou ROR-V (avec Varicelle) Cela garantit une protection étendue avec un nombre limité d’injections.
Vaccins disponibles et prise en charge
Quels vaccins sont disponibles ? Le vaccin contre les oreillons est toujours combiné avec celui de la rougeole et de la rubéole : c’est le vaccin ROR, produit à partir de virus vivants atténués. Vaccins disponibles : Priorix® M-M-RVaxPro® Ils sont indiqués chez les nourrissons, enfants et adultes.
Quelle est la prise en charge ? Pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour : les enfants de 1 à 17 ans inclus. Pris en charge à 65 % à partir de 18 ans, le reste est souvent couvert par les mutuelles.
Où et par qui peut-on se faire vacciner ? Enfants < 11 ans : Vaccin réalisé par un médecin, une sage-femme ou un infirmier, en cabinet, PMI ou centre de vaccination. À partir de 11 ans : Vaccin possible aussi en pharmacie, par un pharmacien formé, en plus des autres professionnels.
Le Saviez-vous?
Protection renforcée : Deux doses du vaccin ROR offrent une protection contre les oreillons estimée entre 79 % et 95 % selon les études.
Tolérance chez les allergiques aux œufs : Les vaccins ROR sont généralement bien tolérés par les personnes allergiques aux œufs, sans nécessiter de précautions particulières.
Vaccination post-maladie : Il est possible de se faire vacciner avec le ROR même après avoir contracté l’une des maladies ciblées (rougeole, oreillons ou rubéole), sans risque pour la santé.