La Varicelle
La varicelle, une infection très fréquente Chaque année, près de 700 000 cas sont recensés en France, dont plus de 3 000 hospitalisations et une vingtaine de décès, touchant majoritairement les adolescents et adultes.
Une transmission rapide, même sans symptômes Extrêmement contagieuse, la varicelle se propage par gouttelettes respiratoires ou contact direct, parfois avant même l’apparition des boutons. D’où une immunité naturelle chez 90 % des ados.
Symptômes typiques : fièvre, éruption, démangeaisons L’éruption cutanée se manifeste en plusieurs vagues, avec boutons, vésicules puis croûtes, accompagnée d’une fièvre légère. La guérison survient en général en 7 à 14 jours.
Une maladie plus sévère à l’âge adulte Peu courante mais nettement plus dangereuse chez l’adulte, la varicelle peut entraîner des complications respiratoires, neurologiques ou cutanées. Un traitement antiviral peut être nécessaire.
Groupes à risque : immunodéprimés et femmes enceintes Chez les personnes fragiles, la varicelle peut provoquer des formes graves. En début de grossesse, elle expose le fœtus à des malformations, et à la naissance, à une forme sévère néonatale.
Une immunité définitive après infection La varicelle ne revient pas : une fois contractée, elle confère une protection à vie. Pour cette raison, la vaccination est réservée aux personnes non immunisées, surtout à l’adolescence.
Ce qu'il faut retenir
Une vaccination ciblée : ados, adultes, femmes enceintes La vaccination contre la varicelle est recommandée pour les adolescents et jeunes adultes non immunisés, ainsi que pour les femmes en âge de procréer sans antécédent de varicelle, afin de prévenir les risques pendant la grossesse.
Bénigne chez l’enfant, risquée chez l’adulte Chez l’enfant, la varicelle est généralement sans gravité, mais elle peut être sérieuse pour certains profils. Une vigilance adaptée reste importante pour prévenir les complications.
Une immunité définitive après infection La varicelle ne revient pas : une fois contractée, elle confère une protection à vie. Pour cette raison, la vaccination est réservée aux personnes non immunisées, surtout à l’adolescence.
Stratégie Vaccinale
La vaccination repose sur deux doses espacées de quelques semaines, permettant une protection durable sans nécessité de rappel.
Selon le vaccin utilisé, l’intervalle entre les doses varie de 4 à 10 semaines, garantissant une flexibilité adaptée au parcours de soin.
Pas de vaccination systématique chez les nourrissons En France, la vaccination contre la varicelle n’est pas recommandée pour les bébés, car la forme contractée durant l’enfance est généralement bénigne et 98 % des femmes enceintes sont naturellement immunisées.
Qui doit se faire vacciner ? La vaccination est recommandée à partir de 12 ans pour ceux n’ayant jamais eu la varicelle ou en cas de doute. Elle concerne ados, adultes à risque et entourage de personnes fragiles.
Comment savoir si l’on est protégé ? Un test sanguin (sérologie) peut confirmer si vous avez des anticorps contre la varicelle. Si c’est le cas, vous êtes immunisé et la vaccination est inutile.
Situations nécessitant la vaccination Recommandée pour : Ados 12–18 ans non immunisés Femmes avec projet de grossesse Personnes proches d’un cas de varicelle Futurs greffés ou proches de personnes immunodéprimées
Après un contact avec un cas Après exposition à la varicelle, la vaccination est recommandée dans les 3 jours chez les personnes de plus de 12 ans non immunisées, sauf chez les femmes enceintes.
Varivax® Enfants de 12 mois à 12 ans : intervalle d'au moins 1 mois entre les deux doses Personnes de 13 ans et plus : intervalle de 4 à 8 semaines entre les deux doses Varilrix® Enfants de 9 à 11 mois : intervalle minimum de 3 mois entre les deux doses Enfants de 12 mois et plus, adolescents et adultes : intervalle d'au moins 6 semaines entre les deux doses, sans être inférieur à 4 semaines
Vaccins disponibles et prise en charge
Vaccin Disponible: Varilrix® et Varivax® Vaccins vivants atténués (souche OKA). Convient aux adultes et enfants à partir de 12 mois. Pris en charge à 65 % par l’Assurance Maladie dans certaines situations particulières.
La vaccination contre la varicelle est recommandée et peut être prise en charge dans les situations suivantes : Adolescents de 12 à 18 ans n'ayant pas eu la varicelle Femmes en âge de procréer sans antécédent de varicelle, en particulier en cas de projet de grossesse Adultes dans l'entourage proche de personnes immunodéprimées Professionnels de santé ou en formation, sans antécédent de varicelle Personnes en attente de greffe ou en rémission d'une maladie maligne La prise en charge peut être assurée par l'Assurance Maladie dans ces cas spécifiques.
Qui vaccine ? Administré par : médecin, pharmacien, infirmier, sage-femme En pharmacie : possible dès 16 ans avec prescription.
Le Saviez-vous?
Vaccination après exposition : une urgence !
La vaccination est efficace si elle est réalisée dans les 3 jours suivant l’exposition à un malade. Elle est recommandée chez les personnes immunocompétentes dès 12 ans, non immunisées et non vaccinées après contact avec un cas de varicelle.
Femmes en âge de procréer : précautions indispensables.
Avant la vaccination d’une femme en âge de procréer, il est obligatoire d’effectuer un test de grossesse négatif. De plus, une contraception efficace doit être maintenue pendant 3 mois après chaque dose de vaccin, afin d’éviter tout risque pour une éventuelle grossesse.
Immunoglobulines spécifiques : protection pour les plus fragiles.
En cas d’exposition récente (moins de 96 heures), les personnes très vulnérables (femmes enceintes non immunisées, nouveau-nés, prématurés et immunodéprimés) peuvent recevoir des immunoglobulines spécifiques anti-varicelle pour prévenir les formes graves de la maladie.