La Poliomyélite
Une maladie ancienne mais toujours menaçante La poliomyélite a disparu en France mais reste présente dans quelques pays. Elle pourrait devenir la deuxième maladie éradiquée par la vaccination, après la variole.
Un virus invisible mais dangereux La polio se transmet par l’eau ou les aliments contaminés. Dans 75 % des cas, l’infection est asymptomatique, mais elle peut évoluer vers de graves paralysies.
Des conséquences irréversibles Chez 1 % des personnes infectées, la polio atteint le système nerveux : paralysie des jambes, des bras ou des muscles respiratoires, parfois mortelle (jusqu’à 60 % si le tronc cérébral est touché).
Une maladie sans traitement curatif Il n’existe aucun médicament contre le poliovirus. Seule la prévention par la vaccination permet d’éviter les formes graves et les épidémies.
Une réémergence possible Des virus issus de vaccins oraux vivants circulent encore dans les pays en développement. En 2022, des foyers ont réapparu à Londres et New York, via les eaux usées.
Une maladie à déclaration obligatoire En France, tout cas suspect de poliomyélite doit être déclaré. Depuis 1982, aucun cas de paralysie infantile n’a été enregistré grâce à la vaccination systématique.
Ce qu'il faut retenir
Un vaccin hautement efficace Le vaccin contre la polio protège dans plus de 95 % des cas. En France et en Suisse, il est administré en combinaison avec d’autres vaccins (DTP, coqueluche…).
Des rappels ciblés uniquement Après un schéma complet, les rappels sont réservés aux personnes exposées (voyage dans des zones à risque, professionnels de santé, expatriés).souvent avec séquelles graves. Prévenir, c’est vivre.
Une vigilance mondiale toujours nécessaire Tant que la polio existe quelque part, tout pays peut être exposé. La vaccination des nourrissons reste essentielle pour empêcher son retour.
Stratégie Vaccinale
En France, la dernière grande vague de paralysie infantile remonte aux années 1950. Si la poliomyélite a disparu du territoire, des cas liés à des virus dérivés de vaccins oraux ont réémergé récemment à Londres et New York, détectés dans les eaux usées.
Le virus peut persister silencieusement dans une population insuffisamment vaccinée.
Dans 1 % des cas, la polio entraîne une paralysie grave, souvent irréversible.
Il n’existe aucun traitement curatif, seule la vaccination protège durablement.
Les certificats de vaccination sont désormais exigés dans certains pays pour les longs séjours.
C’est une maladie à déclaration obligatoire, surveillée au niveau international.
Une vaccination pour tous, tout au long de la vie La vaccination contre la polio est obligatoire pour les nourrissons et recommandée pour tous les enfants, adolescents et adultes afin de maintenir l’élimination du virus en France.
Schéma chez le nourrisson. La primovaccination comprend 3 doses : à 2 mois, à 4 mois, à 11 mois. Ce schéma est obligatoire et inscrit dans le calendrier vaccinal.
Rappels chez l’enfant et l’adolescent Pour maintenir la protection : 1er rappel à 6 ans, 2ᵉ rappel entre 11 et 13 ans. Ces rappels sont fortement recommandés.
Rappels chez l’adulte En population générale : 1 dose à 25 ans, 1 dose à 45 ans, 1 dose à 65 ans, puis tous les 10 ans après 65 ans.
Obligatoire dans certaines professions La vaccination est obligatoire pour de nombreux professionnels de santé, du secteur social, des secours, des crèches, ou encore de l’armée. Vérifier avec le médecin du travail.
Recommandée pour les voyageurs Un rappel est recommandé si le dernier vaccin date de plus de 12 mois, notamment avant un voyage dans un pays où la polio circule encore (Pakistan, Afghanistan, etc.). ✈️ Un certificat de vaccination international peut être exigé.
Vaccins disponibles et prise en charge
Quels vaccins sont disponibles contre la poliomyélite ? Tous les vaccins sont inactivés, et disponibles seuls ou combinés : Monovalent : Imovax Polio® Trivalents : Revaxis® Tétravalents : Tetravac-acellulaire®, Infanrix Tetra®, Repevax® Pentavalents : Infanrix Quinta®, Pentavac® Hexavalents : Hexyon®, Infanrix Hexa®, Vaxelis®
Où et par qui se faire vacciner ? Enfants : en cabinet, PMI, centre de vaccination, par médecin, sage-femme, infirmier À partir de 11 ans : aussi possible en pharmacie par un pharmacien formé
Quelle prise en charge ? Tous les vaccins sont remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie Le reste est généralement pris en charge par les mutuelles
Le Saviez-vous?
La poliomyélite a été responsable de plus de 600 000 cas par an avant les années 1960 ; aujourd’hui, seuls quelques centaines de cas persistent dans le monde.
1 infection sur 200 entraîne une paralysie irréversible, souvent des jambes ; dans 5 à 10 % des cas, elle provoque la mort par paralysie respiratoire.
Deux des trois sérotypes de poliovirus ont été éradiqués, mais le dernier circule encore en Afghanistan et au Pakistan, d’où l’importance de maintenir la vaccination.
Le don du sang est autorisé après la vaccination contre la poliomyélite