La fièvre Typhoïde
Fièvres typhoïde et paratyphoïdes : maladies potentiellement mortelles sans traitement.
≈ 14 millions de cas et 135 000 décès chaque année.
En France : 100 à 250 cas/an, surtout chez les voyageurs.
Causées par des bactéries Salmonella Typhi et Paratyphi A, B, C.
Le réservoir est humain.
2 à 5 % des guéris peuvent rester porteurs sains.
Transmission & populations à risque
Ingestion d’eau / aliments contaminés par des selles humaines.
Chaîne de froid/hygiène défaillante, zones de collecte de coquillages non contrôlées, laits/beurres non pasteurisés.
Fréquente dans les zones à hygiène précaire et sans eau potable.
Quelques cas liés à des porteurs sains ont été observés en France (notamment en restauration).
Symptômes
Incubation de 1 à 3 semaines avant l’apparition d’une fièvre continue.
S’accompagne de maux de tête, fatigue, troubles digestifs et parfois d’une éruption cutanée.
Sans traitement, la maladie peut durer plusieurs semaines et être fatale dans 10 % des cas.
Diagnostic
Confirmation par hémoculture, moelle osseuse ou coproculture.
Les souches sont analysées par le Centre national de référence à l’Institut Pasteur.
Chaque année, 100 à 250 souches Salmonella Typhi/Paratyphi sont identifiées en France.
Traitement & prévention
Traitement par antibiotiques (ciprofloxacine, céphalosporines, azithromycine).
Résistances croissantes observées en Asie du Sud et surveillées en France.
Prévention : eau potable, hygiène stricte, et vaccination antityphoïdique (protection ≈ 3 ans).
Ce qu'il faut retenir
Origine du mot “Typhoïde”
Le mot vient du grec typhos, signifiant “torpeur” ou “brouillard de l’esprit”.
La fièvre typhoïde provoque un état de confusion mentale et une fièvre continue.
On l’appelle ainsi car elle ressemble au typhus, sans être la même maladie.
Typhoïde vs Typhus
Le typhus est causé par des Rickettsia transmises par les poux,
tandis que la typhoïde est due à Salmonella Typhi (eau ou aliments souillés).
Les deux donnent une forte fièvre, mais leurs origines sont totalement différentes.
Pourquoi “Paratyphoïde” ?
Les fièvres paratyphoïdes sont dues à Salmonella Paratyphi A, B ou C.
Elles provoquent des symptômes proches de la typhoïde, mais souvent plus légers.
Le préfixe “para” signifie “semblable à” ou “à côté de” la typhoïde.
Stratégie Vaccinale
En France, elle s’adresse à deux publics :
les voyageurs se rendant dans des régions à risque,
et les professionnels exposés (militaires, laboratoires de microbiologie, santé publique).
Trois vaccins sont disponibles : Typhim Vi®, Tyavax® (combiné avec hépatite A) et Vivotif® (oral).
Leur administration dépend de l’âge, de la durée du séjour et du mode d’exposition.
Chacun nécessite un rappel tous les trois ans pour maintenir la protection.
Objectif de la vaccination
Protège contre Salmonella Typhi et réduit le risque d’infection grave.
Recommandée aux voyageurs et aux personnels exposés professionnellement.
Complète les mesures d’hygiène et de prévention alimentaire.
. En milieu professionnel
Vaccination obligatoire pour les militaires en mission dans des zones à risque.
Recommandée aux personnels de laboratoire manipulant la bactérie.
Assure une protection lors des déploiements à l’étranger.
Recommandée aux voyageurs
Indiquée pour les séjours prolongés ou dans des conditions d’hygiène précaire.
Zones à risque : Inde, Asie du Sud, Afrique, Amérique latine.
À réaliser 15 jours avant le départ, dès 2 ans.
Schéma vaccinal injectable
Typhim Vi® : 1 injection dès 2 ans, rappel tous les 3 ans.
Tyavax® : 1 injection dès 16 ans, protection combinée typhoïde + hépatite A.
Immunité acquise en environ 15 jours après vaccination.
Schéma vaccinal oral
Vivotif® : 3 gélules à prendre aux jours 1, 3 et 5
(dès 5 ans).
Aucune injection, mais respect strict du protocole.
Revaccination conseillée tous les 3 ans.
Contre-indications
Consulter la notice sur la base de données publique des médicaments.
Contre-indiqué en cas d’allergie ou de réaction antérieure au vaccin.
Vivotif® : à éviter pendant grossesse/allaitement, ou en cas de déficit immunitaire ;
vaccination à décaler en cas de maladie fébrile ou gastro-entérite.
Vaccins disponibles et prise en charge
Vaccins disponibles Trois vaccins protègent contre la fièvre typhoïde : Typhim Vi® (injection dès 2 ans) Tyavax® (typhoïde + hépatite A, dès 16 ans) Vivotif® (3 gélules orales, dès 5 ans) Les vaccins sont disponibles en pharmacie, mais ne peuvent pas être injectés par le pharmacien. L’injection est réalisée par un médecin, un infirmier ou dans un centre de vaccinations internationales.
Conservation et suivi Les vaccins doivent être conservés au réfrigérateur (entre +2 °C et +8 °C), sans congélation. Les gélules Vivotif® restent dans leur emballage d’origine, à l’abri de la lumière. Après vaccination, consignez l’injection dans votre carnet de vaccination et dans Mon Espace Santé. Le don du sang est possible après Typhim Vi® ou Tyavax®, sauf si la vaccination a suivi une exposition (délai : 4 semaines).
Conservation et suivi
Les vaccins doivent être conservés au réfrigérateur (entre +2 °C et +8 °C), sans congélation.
Les gélules Vivotif® restent dans leur emballage d’origine, à l’abri de la lumière.
Après vaccination, consignez l’injection dans votre carnet de vaccination et dans Mon Espace Santé.
Le don du sang est possible après Typhim Vi® ou Tyavax®, sauf si la vaccination a suivi une exposition (délai : 4 semaines).
Le Saviez-vous?
La fièvre typhoïde, bien qu’en nette régression dans les pays industrialisés, reste une menace active dans plus de 90 pays à travers le monde.
Les progrès récents montrent cependant une avancée majeure : un nouveau vaccin conjugué antityphoïdique (TCV), plus efficace et à protection prolongée jusqu’à 5 ans, est désormais recommandé par l’OMS pour les campagnes de vaccination dans les zones d’endémie.
Cette innovation ouvre la voie à une meilleure protection mondiale, notamment chez les enfants de moins de 2 ans, jusque-là peu immunisés par les vaccins classiques.
Elle rappelle que la prévention reste notre meilleure défense : anticiper, se faire vacciner avant le départ, et maintenir à jour son carnet de vaccination