La Fièvre Jaune
La fièvre jaune est une maladie virale grave présente dans de nombreuses zones tropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud. Environ 200 000 personnes sont touchées chaque année.
Le virus est transmis à l’homme par des piqûres de moustiques infectés, notamment l’espèce Aedes aegypti. Le moustique pique pendant la journée. La transmission est possible jusqu’à 2 300 mètres d’altitude.
Dans les zones forestières, ce sont les singes qui servent de réservoirs au virus. Les moustiques assurent la transmission entre singes, puis entre singes et humains lorsqu’ils pénètrent dans ces zones.
Dans 85 % des cas, il n’y a pas de symptômes. En cas de symptômes : fièvre élevée, maux de tête, douleurs musculaires. Dans 15 % des cas, la maladie devient grave avec jaunisse, atteinte rénale et hémorragies, conduisant à la mort dans près de 50 % des cas.
Le virus est endémique dans certaines zones tropicales. Des cas sont régulièrement signalés en Afrique (notamment en 2021, année record) et en Amérique du Sud (Brésil, Bolivie, Pérou, Venezuela).
Il n'existe pas de traitement antiviral contre la fièvre jaune. Seule une prise en charge hospitalière des symptômes permet d’améliorer les chances de survie.
Ce qu'il faut retenir
En France, la fièvre jaune fait partie des maladies à déclaration obligatoire. Toute suspicion doit être signalée rapidement aux autorités de santé.
Toute personne voyageant dans une zone endémique est exposée. Les plus à risque : voyageurs en forêt, en milieu rural, ou dans des zones où sévit une épidémie.
En milieu urbain, la maladie peut se propager rapidement via les moustiques, sans implication des singes. Dans les zones de savane, moustiques, humains et singes interagissent tous dans la chaîne de transmission.
Stratégie Vaccinale
La vaccination est le seul moyen efficace de se protéger contre la fièvre jaune. Elle est recommandée pour les voyageurs et obligatoire dans certains contextes (par exemple : séjour ou résidence en Guyane).
Depuis 2016, une seule dose confère une protection à vie, sauf cas particuliers.
Obligatoire en Guyane pour les résidents et voyageurs de plus de 12 mois. Recommandée dès 9 mois pour tout séjour en zone endémique (Afrique intertropicale et Amérique du Sud). Possible dès 6 mois si exposition élevée (séjour en forêt ou en cas d’épidémie active).
Cas général : 1 dose unique dès 9 mois, au moins 10 jours avant le départ (valable à vie). Cas particuliers : Nourrissons de 9 à 24 mois : rappel vers 6 ans. Femmes enceintes vaccinées une première fois : 2ᵉ dose recommandée. Personnes vivant avec le VIH ou immunodéprimées : 2ᵉ dose après 10 ans. Si la première dose date de plus de 10 ans et que le virus circule activement : rappel conseillé.
Le vaccin est un virus vivant atténué. Il est disponible uniquement dans les centres de vaccination internationale agréés. Un certificat de vaccination international est délivré et exigé par certains pays.
Contre-indiqué : Chez les femmes enceintes (sauf nécessité). Chez les femmes allaitantes avec nourrisson de <6 mois. Chez les patients immunodéprimés (VIH avec CD4 <200/mm³, traitements immunosuppresseurs). Après thymectomie pathologique ou atteinte du thymus.
Effets indésirables rares: YEL-AND : maladie neurotrope (encéphalite, Guillain-Barré, méningite). YEL-AVD : forme viscérotrope sévère (hépatite, cytolyse, défaillance rénale). Cas très rares, touchent principalement les personnes primovaccinées de plus de 60 ans.
Situations particulières: Femmes enceintes : éviter, sauf si le voyage est indispensable. Allaitement : attendre les 6 mois de l’enfant ou suspendre 2 semaines. Traitement par infliximab : vaccins vivants contre-indiqués pour le nourrisson avant 12 mois. Don de sang : attendre 4 semaines après la vaccination. Association vaccins vivants (ex : ROR + fièvre jaune) : administrer le même jour ou à 4 semaines d’intervalle.
Vaccins disponibles et prise en charge
Le vaccin disponible en France Il n’existe qu’un seul vaccin contre la fièvre jaune autorisé en France : Stamaril® – un vaccin vivant atténué, administré en une seule dose. Il est utilisé à titre préventif pour les nourrissons dès 9 mois, les enfants et les adultes, en particulier en cas de voyage ou de résidence dans une zone à risque.
Le vaccin n’est pas remboursé par l’Assurance maladie en métropole ni dans les départements d’outre-mer (Martinique, Guadeloupe, Réunion). Exception : en Guyane, où la vaccination est obligatoire, le vaccin peut être pris en charge sous certaines conditions locales.
Qui peut administrer le vaccin ? Le vaccin contre la fièvre jaune ne peut être administré que dans un centre de vaccinations internationales agréé. Ces centres sont habilités à délivrer un certificat international de vaccination, exigé dans certains pays pour l’entrée sur le territoire.
Le Saviez-vous?
Un certificat jaune… obligatoire !
Le certificat international de vaccination contre la fièvre jaune, souvent appelé « carnet jaune », est obligatoire pour entrer dans certains pays tropicaux. Il est reconnu à l’échelle mondiale et valide à vie depuis 2016, dès lors que la vaccination est effectuée dans un centre agréé.
Une vaccination encadrée
La vaccination ne peut être réalisée que dans un centre anti-amarile agréé par les autorités sanitaires. Ces centres sont spécifiquement formés à cette vaccination et habilités à délivrer le certificat officiel.
Attention au don du sang
Après une vaccination contre la fièvre jaune, le don du sang est interdit pendant 4 semaines. Ce délai permet d’éviter toute transmission résiduelle liée à la virémie post-vaccinale.