Hépatite B
Le virus de l’hépatite B se transmet par le sang, les rapports sexuels non protégés et de la mère à l’enfant à la naissance.
L’hépatite B aiguë peut provoquer une jaunisse, de la fatigue et des vomissements, mais passe souvent inaperçue.
Le risque principal est la chronicité, pouvant mener à une cirrhose ou un cancer du foie, surtout chez les nourrissons infectés.
90 % des nouveau-nés infectés à la naissance deviennent porteurs chroniques, d’où l’importance de la vaccination précoce.
La recherche de l’antigène HBs est obligatoire au 6e mois de grossesse. Si la mère est positive ou que le statut est inconnu à l’accouchement, une immunisation néonatale immédiate est nécessaire.
Outre le sang et les relations sexuelles, le virus peut se transmettre via des objets contaminés comme les rasoirs ou brosses à dents.
Ce qu'il faut retenir
En France, la vaccination contre l’hépatite B est obligatoire pour tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018 dés l'âge de 2 mois
Les nouveau-nés de mère porteuse de l’AgHBs reçoivent une immunisation combinée à la naissance : vaccination et sérothérapie anti-HBs (100 UI d’immunoglobulines spécifiques). La vaccination suit ensuite un schéma adapté (0-1-6 mois ou spécifique pour les prématurés).
Attention, le don du sang n’est pas possible pendant quatre semaines après chaque vaccination contre l’hépatite B. Si la vaccination a été réalisée après une exposition à la maladie, le don du sang n’est pas autorisé pendant quatre mois.
Stratégie Vaccinale
Efficacité des schémas accélérés (4 injections)
Les schémas J0-J7-J21 et J0-J10-J21 assurent une protection rapide.
- 4 semaines après la 1ʳᵉ injection, la majorité des vaccinés sont protégés.
- Avant même le rappel des 12 mois, plus de 90 % des personnes vaccinées ont un taux d’anticorps protecteur
Schéma vaccinal des nourrissons
La vaccination s’effectue avec un vaccin combiné hexavalent :
1ère dose : à 2 mois (8 semaines)
2ème dose : à 4 mois
Rappel : à 11 mois
Schéma vaccinal des adolescents (11-15 ans)
Les adolescents non vaccinés peuvent suivre :
Schéma classique : 2 doses à 1 mois d’intervalle + rappel après 5 mois.
Schéma simplifié : 2 doses espacées de 6 mois (si faible risque d’infection).
Immunisation des nouveau-nés exposés
Les nouveau-nés de mère porteuse de l’AgHBs reçoivent :
Vaccination à la naissance, puis à 1 et 6 mois.
Immunoglobulines spécifiques anti-HBs dès la naissance.
4 doses pour les prématurés de moins de 32 semaines ou <2 kg (0-1-2-6 mois).
Vaccination des adultes
Les adultes non vaccinés peuvent suivre le schéma standard (0-1-6 mois).
Un schéma accéléré (0-1-2-12 mois) peut être utilisé pour les départs urgents en zones à risque.
Vaccination des patients immunodéprimés et dialysés Les patients à risque élevé reçoivent 40 µg d’antigène (double dose) selon un schéma en 4 injections (0-1-2-6 mois).
Vaccination accélérée pour une protection rapide Deux vaccins autorisés permettent une immunisation accélérée : ENGERIX B® 20µg : schéma J0-J7-J21 GENHEVAC B Pasteur® 20µg : schéma J0-J10-J21 Un rappel est indispensable à 12 mois pour une protection durable.
Vaccins disponibles et prise en charge
Les vaccins actuellement disponibles contre l’hépatite B sont des vaccins inactivés. Ils peuvent être : combinés avec les vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, et Haemophilus influenzae b (vaccin hexavalent) – pour les nourrissons, combinés avec le vaccin contre l’hépatite A (vaccin bivalent), constitués du vaccin seul (vaccin monovalent).
Engerix B 10® / HBVAXPRO 5®
Protection : Hépatite B
Type : Vaccin monovalent
Pour : Nourrissons et enfants jusqu’à 15 ans
Remboursement : Pris en charge à 65% par l'Assurance Maladie
Engerix B 20® / HBVAXPRO 10®
Protection : Hépatite B
Type : Vaccin monovalent
Pour : Adultes et adolescents à partir de 16 ans
Remboursement : Pris en charge à 65% par l'Assurance Maladie
Twinrix Adulte®
Protection : Hépatite A + Hépatite B
Type : Vaccin bivalent
Pour : Adultes et adolescents à partir de 16 ans
Remboursement : Non pris en charge par l'Assurance Maladie
Hexyon® / Infanrix Hexa® / Vaxelis®
Protection : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Méningite à Haemophilus influenzae b, Hépatite B
Type : Vaccin hexavalent
Pour : Nourrissons
Remboursement : Pris en charge à 65% par l'Assurance Maladie
Médecins :
Peuvent prescrire et administrer tous les vaccins à tous les publics.
Sages-femmes :
Peuvent prescrire et vacciner contre de nombreux vaccins, notamment l’hépatite B, pour :
Les nourrissons,
Les femmes enceintes,
Les adultes dans certains cas.
Pharmaciens :
Peuvent prescrire et administrer certains vaccins (dont hépatite B) aux adultes,
Sous réserve de formation spécifique.
Infirmiers :
Peuvent administrer (injecter) la majorité des vaccins après prescription,
Peuvent vacciner sans prescription pour certains vaccins saisonniers (comme la grippe).
Peuvent prescrire et administrer tous les vaccins à tous les publics.
Le Saviez-vous?
L’hépatite B est une infection virale qui attaque principalement le foie.
Elle peut entraîner une hépatite aiguë, mais aussi évoluer vers une maladie chronique grave, voire un cancer du foie.
Le virus de l’hépatite B (VHB) est 100 fois plus contagieux que le VIH.
La transmission se fait principalement :
Par le sang,
Par les relations sexuelles,
De la mère à l’enfant pendant l’accouchement.
90% des adultes guérissent spontanément après une infection aiguë.
Mais chez les nourrissons, sans vaccination, le risque de devenir porteur chronique atteint 90% !
