L'Hépatite A
L'hépatite A est une infection du foie provoquée par un virus à ARN
L'hépatite A guérit et induit une immunité à vie (une deuxième infection par le virus VHA est impossible).
Les formes graves de la maladie sont rares. L'hépatite A guérit sans séquelles.
L'hépatite A n'évolue jamais vers une infection chronique (contrairement à l’hépatite B ou l’hépatite C).
il existe des cas exceptionnels d’hépatite A d’emblée très graves avec défaillance du foie (hépatite A dite fulminante)
Il existe un risque d’accouchement prématuré au cours des deux derniers trimestres de grossesse, lorsque la femme enceinte présente une hépatite A.
Ce qu'il faut retenir
Doivent se vacciner les patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie hépatobiliaire susceptible d'évoluer vers une hépatopathie chronique
Sont concernés aussi les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes
L’entourage familial d’un patient atteint d’hépatite A doit être vacciné sous 14 jours pour éviter la transmission, sauf si des critères spécifiques nécessitent une sérologie préalable avant vaccination.
Stratégie Vaccinale
Le vaccin contre l’hépatite A existe à la fois en doses enfants et adultes
S’il est associé à d’autres vaccins dans la même seringue alors il n’est pas remboursé, mais seul il l’est (monovalent).
A partir de l'âge de 12 mois jusqu’à 15 ans révolus : Avaxim 80® : une dose, puis une dose de rappel administrée 6 mois à 10 ans après la primovaccination.
Plusieurs Schéma possible en fonction des vaccins disponibles: Avaxim/Havrix/ Vaqta
Adultes : Avaxim 160®: une dose puis une dose de rappel 6 à 12 mois plus tard, cette dose de rappel pouvant être administrée jusqu’à 36 mois après la première dose..
A partir de l'âge de 12 mois jusqu’à 15 ans révolus : Havrix 720: une dose, puis une dose de rappel administrée 6 à 12 mois après la première injection. Cette dose de rappel peut être administrée jusqu’à 5 ans après la première dose.
Adulte: Vaqta 50®: une dose puis une dose de rappel 6 à 18 mois après cette première dose.
Adulte: Havrix 1440® : une dose puis une dose de rappel 6 à 12 mois plus tard, cette dose de rappel pouvant être administrée jusqu’à 5 ans après la première dose..
Vaccins disponibles et prise en charge
Vaccins disponibles : Vaqta 50® (à partir de 18 ans) Avaxim 80® / Havrix 720® (enfants de 1 à 15 ans) Avaxim 160® / Havrix 1440® (à partir de 16 ansVaccin combiné hépatite A et hépatite B Vaccin disponible : Twinrix Adulte® (à partir de 16 ans) Prise en charge : Non pris en charge par l’assurance maladie (sauf parfois via certaines mutuelles pour les voyageurs).
Prise en charge : 65 % pris en charge par l’assurance maladie pour les personnes présentant certaines maladies chroniques. Le reste peut être remboursé par les mutuelles.
Qui peut prescrire et administrer : Médecins : prescription et administration à tout âge Sages-femmes : prescription et administration à tout âge Pharmaciens (≥11 ans) : prescription et administration Infirmiers (≥11 ans) : prescription et administration
Le Saviez-vous?
Après une vaccination complète contre l’hépatite A (2 doses), la protection est efficace à plus de 95 % et dure au moins 10 ans, voir 20 ans et souvent toute la vie.
Une seule dose protège déjà rapidement pour les situations urgentes, comme un départ imminent en voyage
La néomycine, utilisée en très faible quantité lors de la fabrication du vaccin contre l’hépatite A, peut persister à l’état de traces dans la solution injectable. Le principal risque associé à cette présence est le déclenchement d’une réaction allergique chez les personnes ayant une allergie connue à la néomycine. Ces réactions peuvent se manifester par une éruption cutanée avec démangeaisons, un essoufflement, ou un gonflement du visage ou de la langue, et dans de rares cas évoluer vers une réaction anaphylactique grave nécessitant une prise en charge médicale d’urgence.
Le vaccin est donc contre-indiqué chez toute personne ayant déjà présenté une allergie à la néomycine ou à l’un des composants du vaccin. Chez les personnes non allergiques, la quantité résiduelle de néomycine est trop faible pour entraîner des effets secondaires
