Le Tétanos
Clostridium
Tetani
Elle est due à une toxine produite par une bactérie (Clostridium tetani) naturellement présente dans la terre.
Entre 2012 et 2021, 71% des 48 cas déclarés avaient 70 ans et plus.
Le taux de létalité global est de 29% sur la période 2012-2021
La contamination peut survenir par toute blessure, coupure ou plaie, même anodine. Toutefois, la maladie n'est pas transmissible d'une personne à une autre.
Le tétanos se manifeste par des contractures musculaires intenses, des spasmes et des convulsions. L’atteinte des muscles respiratoires peut entraîner le décès par asphyxie.
L'idée que le tétanos est lié aux clous rouillés est une idée reçue. En réalité, ce lien vient du fait que les objets rouillés sont souvent exposés à l'extérieur, un environnement propice à la présence de la bactérie Clostridium tetani.
Ce qu'il faut retenir
Primovaccination précoce dès 2 mois avec rappels jusqu’à l’âge adulte.
En cas de blessure à haut risque de tétanos, une injection de vaccin, et parfois d’immunoglobulines, est recommandée pour les personnes dont la vaccination n'est pas à jour.
Avoir eu la maladie ne protège pas contre une nouvelle infection, seule la vaccination garantit une immunité.
Stratégie Vaccinale
Le tétanos est la seule maladie infectieuse à prévention vaccinale non contagieuse, mais toujours présente dans l’environnement.
La stratégie repose donc sur des rappels réguliers à âge fixe, tout au long de la vie, pour maintenir une immunité individuelle efficace.
Nourrissons : Primovaccination obligatoire à l’âge de 2 mois, 4 mois et 11 mois (3 doses)
Enfants :
rappel à 6 ans (DTCaPolio), rappel entre 11 et 13 ans (dTcaPolio).
Adultes : rappel à 25 ans avec dTcaPolio (si pas de vaccination récente de moins de 5 ans).
Rappel à 45 ans
Rappel à 65 ans, puis tous les dix ans.
les professionnels dans les domaines en contact avec la terre sont très concernés
Vaccins disponibles et prise en charge
Quels vaccins sont disponibles contre le tétanos ? Depuis 2018, le vaccin contre le tétanos n’est plus disponible seul (monovalent). Il est toujours associé à d’autres valences dans des vaccins inactivés : Trivalents : Revaxis® (adultes) Tétravalents : Tetravac®, Infanrix Tetra®, Repevax® Pentavalents : Infanrix Quinta®, Pentavac® Hexavalents : Hexyon®, Infanrix Hexa®, Vaxelis®
Quelle prise en charge ? Tous les vaccins sont remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie Le complément est généralement pris en charge par les mutuelles Ils sont obligatoires chez les nourrissons, donc intégrés au calendrier vaccinal
Où et par qui se faire vacciner ? Enfants : en cabinet, en PMI, ou centre de vaccination, par médecin, sage-femme ou infirmier À partir de 11 ans : aussi possible en pharmacie avec un pharmacien formé
Le Saviez-vous?
Le tétanos ne confère aucune immunité naturelle : seule la vaccination protège durablement, même après avoir eu la maladie.
Après une vaccination récente (moins de 2 ans), le don du sang est recommandé : les anticorps antitétaniques sont utilisés pour protéger d’autres patients.
Près de 90 % des cas surviennent après 70 ans, souvent à cause de rappels oubliés et de petites plaies non signalées.