La Rubéole
La Rubéole : un virus discret mais redoutable en grossesse Souvent bénigne et sans symptôme (50 % des cas), la rubéole peut causer de graves malformations fœtales si une femme enceinte est infectée au 1er trimestre. D’où l’importance d’une bonne couverture vaccinale.
Contagion par voie respiratoire, souvent silencieuse Le virus se transmet par les gouttelettes respiratoires ou les objets fraîchement souillés. La contagiosité débute 7 jours avant les boutons et dure 14 jours après. Les bébés atteints excrètent le virus pendant plusieurs mois.
Symptômes discrets : fièvre légère, boutons et ganglions La rubéole se manifeste par une fièvre modérée, suivie d'une éruption fugace de taches rouges, et de ganglions derrière les oreilles et le cou. La maladie disparaît en 3 jours sans séquelle.
Complications rares, mais graves chez l’adulte Chez les adultes ou adolescents, la rubéole peut entraîner des douleurs articulaires, des atteintes neurologiques ou sanguines. La mortalité est quasi nulle, mais la vaccination évite ces formes sévères.
Rubéole congénitale : un danger évitable Si la rubéole est contractée en début de grossesse, le risque de malformation fœtale dépasse 70 %. L’enfant peut développer surdité, troubles cardiaques, malformations oculaires ou cérébrales.
Une couverture vaccinale inégale en France Malgré une bonne couverture nationale (> 91 % à 2 ans), certains départements ont des taux < 85 %. Des foyers de rubéole peuvent réapparaître, notamment dans les populations peu vaccinées. Vigilance et rattrapage sont essentiels.
Ce qu'il faut retenir
Une vaccination décisive pour éviter des drames pendant la grossesse La vaccination généralisée a permis presque l’élimination des rubéoles congénitales. Pourtant, des cas persistent. Toute femme en âge de procréer doit s’assurer d’être protégée, surtout avant une grossesse.
Un virus discret, une population partiellement vulnérable 5 % des adultes de 18 à 32 ans sont encore réceptifs à la rubéole, notamment les hommes. Certains territoires français affichent une couverture vaccinale insuffisante. Résultat : des foyers de transmission restent possibles.
Une surveillance stricte et une maladie à déclaration obligatoire Depuis 2018, la rubéole est officiellement surveillée par l’État. Tout cas doit être déclaré. En collectivité, la vigilance est renforcée, notamment auprès des femmes enceintes potentiellement exposées.
Stratégie Vaccinale
La vaccination contre la rubéole repose sur le vaccin ROR, administré dès 12 mois avec une seconde dose entre 16 et 18 mois.
Elle est obligatoire pour tous les enfants nés depuis le 1er janvier 2018. Objectif : éliminer la rubéole congénitale grâce à une couverture vaccinale élevée.
Nourrissons : première dose à 12 mois La première dose du vaccin ROR est administrée à 12 mois. Elle peut être réalisée en même temps que les vaccins contre les méningocoques B et ACWY, sur deux sites d’injection différents.
Rappel vaccinal à 16-18 mois La deuxième dose est recommandée entre 16 et 18 mois, avec au moins 1 mois d’intervalle après la première. Ce n’est pas un rappel, mais un rattrapage pour garantir l’immunité.
Vaccination avant 12 mois : 3 doses requises Un nourrisson ayant reçu une dose de ROR avant 12 mois doit recevoir deux doses supplémentaires : à 12 mois, puis à 16-18 mois, toujours avec 1 mois minimum entre chaque injection.
Personnes nées après 1980 non immunisées Deux doses sont nécessaires pour les personnes nées après 1980, non vaccinées ou sans antécédent de rubéole : 2 doses à 1 mois d’intervalle. Trois doses si la première a été faite avant 12 mois.
Personnes nées avant 1980 non vaccinées Les personnes nées avant 1980 sans antécédent de rubéole ou non vaccinées doivent recevoir 1 dose unique de vaccin ROR, notamment si elles travaillent avec des publics à risque.
Voyageurs : schéma adapté Les nourrissons de 6 à 12 mois voyageant en zone à risque peuvent être vaccinés avant 12 mois. Ils devront ensuite suivre le schéma classique à 12 et 16-18 mois pour être pleinement protégés.
Vaccins disponibles et prise en charge
Vaccins disponibles contre la rougeole M-M-RVAXPRO® Priorix® Vaccin trivalent combiné (rougeole, oreillons, rubéole), injectable.
Prise en charge 100 % remboursé pour les enfants (vaccination obligatoire) 65 % remboursé pour les adultes, avec complément mutuelle possible. Disponible sur ordonnance, en pharmacie.
Qui vaccine ? Administré par : médecin, pharmacien, infirmier, sage-femme En pharmacie : possible dès 16 ans avec prescription.
Le Saviez-vous?
Le vaccin ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole) est prescrit par un médecin, notamment chez les nourrissons pour lesquels la vaccination est obligatoire dès 12 mois.
Pour les personnes de 16 ans et plus, le vaccin ROR peut être administré en pharmacie, uniquement sur ordonnance, dans le cadre d’un rattrapage vaccinal.
La prescription reste médicale, mais l’administration peut se faire par un pharmacien formé.
Vaccins disponibles et prise en charge
Vaccins disponibles contre la Rubéole M-M-RVAXPRO® Priorix® Vaccin trivalent combiné (rougeole, oreillons, rubéole), injectable.
Prise en charge 100 % remboursé pour les enfants (vaccination obligatoire) 65 % remboursé pour les adultes, avec complément mutuelle possible. Disponible sur ordonnance, en pharmacie.
Qui vaccine ? Administré par : médecin, pharmacien, infirmier, sage-femme En pharmacie : possible dès 16 ans avec prescription.
Le Saviez-vous?
Le vaccin ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole) est prescrit par un médecin, notamment chez les nourrissons, pour lesquels la vaccination est obligatoire dès 12 mois.
Pour les personnes de 16 ans et plus, le vaccin ROR peut être administré en pharmacie, uniquement sur ordonnance, dans le cadre d’un rattrapage vaccinal.
La prescription reste médicale, mais l’administration peut se faire par un pharmacien formé.
Après une vaccination ROR, le don du sang est interdit pendant 4 semaines, spécifiquement à cause du risque lié à la rubéole.