Le vaccin contre les pneumocoques
Les pneumocoques sont des bactéries responsables d’infections parfois graves : pneumonies, méningites, septicémies, otites ou sinusites. La vaccination protège surtout les nourrissons, les personnes âgées et les personnes fragiles.
Pneumocoques
Infections respiratoires et invasives
Des infections multiples
Le pneumocoque peut provoquer des otites, sinusites, pneumonies, méningites ou septicémies.
Des publics fragiles
Les nourrissons, seniors, personnes immunodéprimées et patients chroniques sont les plus exposés.
Une vaccination essentielle
Elle est obligatoire chez le nourrisson et recommandée chez les adultes à risque ou de 65 ans et plus.
Ce qu’il faut retenir
Chez le nourrisson, le schéma standard reste : 2 mois, 4 mois, puis rappel à 11 mois.
Chez les nourrissons prématurés ou à risque élevé : 2 mois, 3 mois, 4 mois, puis rappel à 11 mois.
Prevenar 20® possède une autorisation chez l’enfant dès 6 semaines, mais son intégration systématique chez le nourrisson en France reste en cours d’évaluation.
Pourquoi les pneumocoques sont-ils importants ?
Le pneumocoque est une bactérie qui peut rester dans le nez ou la gorge sans provoquer de symptôme. Mais dans certaines situations, elle peut entraîner des infections sévères, notamment chez les jeunes enfants et les personnes fragiles.
Quelles infections peuvent provoquer les pneumocoques ?
| Type d’infection | Exemples | À retenir |
|---|---|---|
| Infections ORL | Otites, sinusites, conjonctivites | Fréquentes chez l’enfant, souvent moins graves mais parfois douloureuses ou récidivantes. |
| Infections respiratoires | Pneumonies | Peuvent nécessiter une hospitalisation chez les personnes fragiles. |
| Infections invasives | Méningites, bactériémies, septicémies | Formes graves, parfois responsables de séquelles ou de décès. |
Qui est le plus à risque ?
Les vaccins disponibles contre le pneumocoque
Il existe plusieurs vaccins contre les infections à pneumocoques. Le choix dépend de l’âge, du niveau de risque, du calendrier vaccinal et des doses déjà reçues.
| Vaccin | Type / valence | Public concerné | À retenir |
|---|---|---|---|
| Prevenar 13® | Vaccin pneumococcique conjugué 13-valent | Nourrissons, enfants, situations selon recommandations | Vaccin historiquement utilisé dans le schéma nourrisson. |
| Vaxneuvance® | Vaccin pneumococcique conjugué 15-valent | Nourrissons et enfants selon recommandations | Alternative recommandée dans le calendrier vaccinal lorsque disponible et prise en charge. |
| Prevenar 20® | Vaccin pneumococcique conjugué 20-valent | Adultes à risque, personnes de 65 ans et plus ; AMM également chez l’enfant | Recommandé chez l’adulte dans les situations concernées. Son usage systématique chez le nourrisson est en cours d’évaluation. |
| Pneumovax® | Vaccin pneumococcique polyosidique 23-valent | À partir de 2 ans dans certaines situations à risque | Utilisé dans certains anciens schémas ou situations particulières. |
Nuance importante : une autorisation de mise sur le marché ne signifie pas automatiquement intégration dans le calendrier vaccinal français. Pour le nourrisson, la recommandation pratique actuelle reste centrée sur les vaccins conjugués 13-valent ou 15-valent.
Schéma vaccinal chez le nourrisson
La vaccination contre le pneumocoque est obligatoire chez les enfants nés à compter du 1er janvier 2018. Elle protège contre les infections invasives à pneumocoque, notamment les méningites et septicémies.
| Situation | Schéma vaccinal | Vaccins concernés | Remarque |
|---|---|---|---|
| Nourrisson de 2 à 6 mois | 2 mois + 4 mois + rappel à 11 mois | Prevenar 13® ou Vaxneuvance® | Schéma standard actuel. |
| Nourrisson prématuré | 2 mois + 3 mois + 4 mois + rappel à 11 mois | Prevenar 13® ou Vaxneuvance® | Schéma renforcé avec une dose supplémentaire à 3 mois. |
| Nourrisson à risque élevé d’IIP | 2 mois + 3 mois + 4 mois + rappel à 11 mois | Prevenar 13® ou Vaxneuvance® | À confirmer selon la situation médicale. |
| 7 à 11 mois non vacciné | 2 doses à 2 mois d’intervalle + rappel un an après | Selon recommandations | Rattrapage adapté à l’âge. |
| 12 à 23 mois non vacciné | 2 doses espacées d’au moins 2 mois | Selon recommandations | Rattrapage possible. |
Enfants et adolescents à risque
Après l’âge de 2 ans, la vaccination contre le pneumocoque est surtout recommandée chez les enfants et adolescents présentant un risque élevé d’infection invasive.
| Âge / situation | Recommandation | À retenir |
|---|---|---|
| 2 à moins de 5 ans à risque, déjà vaccinés avant 2 ans | Une dose de Pneumovax® au moins 2 mois après la dernière dose de vaccin conjugué | Selon le niveau de risque et le schéma déjà reçu. |
| 2 à moins de 5 ans à risque, non vaccinés | 2 doses de vaccin conjugué à 2 mois d’intervalle, puis Pneumovax® au moins 2 mois après | Rattrapage renforcé. |
| 5 à 17 ans à risque, non vaccinés | 1 dose de vaccin conjugué, puis Pneumovax® au moins 2 mois après | Le médecin adapte selon l’historique vaccinal. |
| Déjà vaccinés | Adaptation selon les vaccins déjà reçus et le délai depuis la dernière dose | Un rappel peut être indiqué après plusieurs années. |
Adultes : qui doit être vacciné ?
Chez l’adulte, la vaccination contre le pneumocoque est recommandée pour les personnes à risque d’infection invasive et pour les personnes âgées de 65 ans et plus.
| Situation | Schéma actuel | Remarque |
|---|---|---|
| Adulte de 18 ans et plus à risque élevé | 1 dose de Prevenar 20® | Schéma simplifié en une injection. |
| Personne de 65 ans et plus | 1 dose de Prevenar 20® | Recommandation liée à l’âge, même sans autre facteur de risque. |
| Déjà vacciné par Prevenar 13® ou Pneumovax® | Adaptation selon la date et le vaccin reçu | Un délai peut être nécessaire avant Prevenar 20®. |
| Déjà vacciné par Prevenar 13® puis Pneumovax® | Prevenar 20® possible après un délai adapté | Décision selon l’historique vaccinal. |
En pratique, il est utile de vérifier votre carnet de vaccination avant toute injection, surtout si vous avez déjà reçu un vaccin pneumococcique.
Prevenar 20® chez le nourrisson : où en est-on ?
Prevenar 20® dispose d’une autorisation chez les nourrissons, les enfants et les adolescents. Mais l’intégration dans une stratégie vaccinale française de routine nécessite une recommandation officielle et une inscription claire dans le calendrier vaccinal.
Pour éviter toute confusion, cette page distingue bien : autorisation du vaccin, recommandation HAS, calendrier vaccinal, disponibilité et prise en charge.
Qui peut prescrire et vacciner contre les pneumocoques ?
Les compétences vaccinales dépendent de l’âge, du vaccin concerné, de la situation médicale et des textes réglementaires en vigueur.
| Profession | < 11 ans Prescription |
< 11 ans Administration |
11 ans et + Prescription |
11 ans et + Administration |
Conditions / remarques |
|---|---|---|---|---|---|
| Médecins | Oui | Oui | Oui | Oui | Selon les recommandations vaccinales en vigueur. |
| Sages-femmes | Oui | Oui | Oui | Oui | Selon les recommandations vaccinales en vigueur. |
| Pharmaciens | Non | Non | Oui | Oui | Uniquement chez les personnes de 11 ans et plus, selon les recommandations vaccinales et après formation spécifique. |
| Infirmiers | Non | Oui, sur prescription | Oui | Oui | Chez les moins de 11 ans, l’administration se fait sur prescription médicale. À partir de 11 ans, prescription et administration possibles selon les recommandations. |
Pour les nourrissons, la vaccination contre le pneumocoque est généralement réalisée dans le cadre du suivi médical habituel par un médecin, une sage-femme ou un professionnel habilité selon la situation.
Prix, remboursement et lieux de vaccination
| Élément | Information | À retenir |
|---|---|---|
| Prise en charge | Remboursement selon l’âge, l’indication et le vaccin | Vérifier auprès du professionnel de santé ou de l’Assurance Maladie. |
| Où se faire vacciner ? | Cabinet médical, pharmacie, centre de vaccination, PMI, hôpital | Le lieu dépend de l’âge et de la situation médicale. |
| Avant la vaccination | Vérifier l’historique vaccinal | Important chez les adultes déjà vaccinés par Prevenar 13® ou Pneumovax®. |
Le saviez-vous ?
Le pneumocoque peut être porté dans le nez ou la gorge sans provoquer immédiatement de maladie.
La vaccination des nourrissons peut aussi réduire la transmission de certains sérotypes à l’entourage.
Les recommandations évoluent avec l’arrivée de vaccins couvrant davantage de sérotypes.
Chez l’adulte, Prevenar 20® permet une stratégie simplifiée dans les situations recommandées.
Questions fréquentes sur le vaccin pneumocoque
Oui, il est obligatoire chez les nourrissons nés à compter du 1er janvier 2018.
Le schéma standard est : 2 mois, 4 mois, puis rappel à 11 mois.
Le schéma renforcé est : 2 mois, 3 mois, 4 mois, puis rappel à 11 mois.
Il dispose d’une autorisation pédiatrique, mais son intégration systématique dans les recommandations françaises est encore en cours d’évaluation.
Une dose de Prevenar 20® est recommandée chez les personnes de 65 ans et plus.
Cela dépend du schéma déjà reçu et du délai depuis la dernière injection. Un professionnel de santé doit vérifier votre historique.
Faites le point sur votre vaccination pneumocoque
Vérifiez votre âge, votre statut vaccinal, vos facteurs de risque et votre besoin éventuel de vaccination ou de rattrapage.